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Lungenzentrum Hirslanden


Fragebogen zur Tagesschläfrigkeit


Die folgende Frage bezieht sich auf Ihr normales Alltagsleben in der letzten Zeit:

Für wie wahrscheinlich halten Sie es, dass Sie in einer der folgenden Situationen einnicken oder einschlafen würden, - sich also nicht nur müde fühlen?

Auch wenn Sie in der letzten Zeit einige dieser Situation nicht erlebt haben, versuchen Sie sich trotzdem vorzustellen, wie sich diese Situationen auf Sie ausgewirkt hätten.

Benutzen Sie bitte die folgende Skala, um für jede Situation eine möglichst genaue Einschätzung vorzunehmen und klicken Sie die entsprechende Zahl an:

 

  0 würde niemals einnicken
    1 geringe Wahrscheinlichkeit
    2 mittlere Wahrscheinlichkeit
    3 hohe Wahrscheinlichkeit
Situation
Wahrscheinlichkeit einzunicken
 
Im Sitzen lesend 0 1 2 3

Beim Fernsehen 0 1 2 3

Wenn Sie passiv (als Zuhörer) in der Öffentlichkeit
sitzen (z.B. im Theater oder bei einem Vortrag)
0 1 2 3
               

Als Beifahrer im Auto während einer einstündigen Fahrt ohne Pause 0 1 2 3
               

Wenn Sie sitzen und sich mit jemand unterhalten 0 1 2 3

Wenn Sie sich am Nachmittag hingelegt haben, um auszuruhen 0 1 2 3
               

Wenn Sie nach dem Mittagessen (ohne Alkohol)
ruhig dasitzen
0 1 2 3
               

Wenn Sie als Fahrer eines Autos verkehrsbedingt einige Minuten halten müssen 0 1 2 3
               

 

 

 

 

Zentrum für Schlafmedizin
Hirslanden
Forchstr. 420
8702 Zollikon
Tel. 043 499 52 11
Fax 043 499 52 10
 

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